医疗事故责任认定书如何判定？

医疗事故责任认定书判定主要依据医疗事实、相关证据以及医疗法规，判定过程包括分析医疗行为是否违反法规或操作规范，患者损害是否由医疗行为导致，以及医疗行为与患者损害之间是否存在因果关系，还会综合考虑医疗人员的专业判断、医疗记录、患者病历、鉴定报告等因素，最终判定结果将明确医疗事故的等级及责任归属。

一、医疗事故怎么断定责任认定书

医疗事故责任认定书的断定需遵循一定流程与标准。

首先，医疗事故技术鉴定必不可少。可由医患双方共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；若卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，认为需要进行医疗事故技术鉴定的，会交由负责的医学会组织鉴定。

其次，医学会会抽取专家组成鉴定组。专家需具备良好业务素质和执业品德，有相应专业高级技术职务任职资格，且在一定年限以上。鉴定组依据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，对医疗事故进行鉴别和判定。

再者，责任认定考虑多方面因素。分析医疗行为是否违反医疗卫生管理法律等；医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；确定医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度，分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。

最后，鉴定组会制作医疗事故技术鉴定书，包含双方基本情况、争议要点、鉴定过程说明、是否为医疗事故及责任程度等内容，此鉴定书就是断定责任的重要依据。

二、医疗事故赔偿协议违约怎么办

若医疗事故赔偿协议出现违约情况，可通过以下途径解决。

首先，双方可进行协商。违约方可能因疏忽或其他非恶意原因违约，这种情况下，受损害方可以与违约方沟通，明确指出其违约行为，要求对方按照协议约定继续履行义务，承担相应责任，如支付赔偿款、完成后续治疗等。

若协商无果，受损害方可以申请调解。可请求卫生行政部门、人民调解委员会等第三方机构介入，依据相关法律法规和赔偿协议，促成双方达成新的解决方案。

若调解也无法解决问题，受损害方可以考虑通过仲裁或诉讼解决。若协议中约定了仲裁条款，应按照约定向仲裁机构申请仲裁，仲裁裁决具有法律效力，违约方需执行。若没有约定仲裁条款，受损害方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼，要求违约方承担违约责任。法院会根据协议约定和相关法律规定进行审理，判决违约方承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

三、骨科术后感染算是医疗事故吗

骨科术后感染是否属于医疗事故，需依据具体情况判定。医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

判定骨科术后感染是否为医疗事故，关键在于确定医疗机构及其医务人员有无过错。若医院在手术过程中严格遵循规范流程，采取了必要的消毒、防护措施，术后感染是因患者自身特殊体质、免疫力低下等难以预见和防范的因素导致，通常不构成医疗事故。

然而，若存在以下情形，可能构成医疗事故：一是手术操作过程违反无菌原则，如手术器械消毒不彻底；二是术后护理不到位，未按规定对伤口进行观察和处理；三是医务人员在诊疗过程中存在明显失误，延误治疗时机等。

要明确是否为医疗事故，需进行医疗事故技术鉴定，由专业的鉴定机构根据相关证据和事实作出判断。